Нормальные роды

Нормальные роды - своевременные роды одним плодом, начавшиеся спонтанно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Показания для проведения кесарева сечения:

• предлежание плаценты (полное, неполное);
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• рубец на матке после: 2-х и более КС, КС в сочетании с другими относительными показаниями (в т.ч. корпоральное), миомэктомии, метропластики и других видов разреза матки);
• неправильные положения и предлежания плода (поперечное, косое, тазовое предлежание плода (см. КП «Тазовое предлежание плода»);
• двойня дихориальная диамниотическая, если предлежание 1-плода не является головным на момент планируемых родов [1];
• фето-фетальный трансфузионный синдром [1];
• двойня монохориальная, моноамниотическая в сроке 32+0 и 33+6 неделями [1];
• тройня в сроке 35 недель [1];
• безэффективность индукции родов;
• неэффективность консервативной терапии при аномалии родовой деятельности (см КП «Аномалии родовой деятельности»);
• плодово-тазовые диспропорции при (анатомически узком тазе II-III степени сужения, деформации костей таза, крупном плоде, клинически узком тазе);
• анатомические препятствия родам через естественные родовые пути (опухоли шейки матки, низкое (шеечное) расположение большого миоматозного узла, рубцовые деформации шейки матки и влагалища после пластических операций на мочеполовых органах, зашивание разрыва промежности III степени в предыдущих родах, состояние после перинеопластики);
• угрожающий или начавшийся разрыв матки;
• преэклампсия тяжелой степени, HELLP синдром или эклампсия при беременности и в родах (при неэффективной индукции родов или ее неприемлемости);
• соматические заболевания, требующие исключения потуг (декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, осложненная миопия, трансплантированная почка и др.);
• дистресс плода, угрожающее состояние плода (патологический тип КТГ);
• выпадение петель пуповины;
• отсутствие лечения ВИЧ-инфекции во время беременности или при вирусной нагрузке равной или более 1000 копий/мл, сочетание ВИЧ и вирусного гепатита С [1];
• первичный генитальный герпес в III триместре;
• некоторые аномалии развития плода (гастрошизис, омфалоцеле, крестцово-копчиковая тератома больших размеров, сросшиеся близнецы и др.) и нарушение коагуляции у плода.

Нейроаксиальная анальгезия родов – обезболивание родов с использованием эпидуральной, спинальной и спинально-эпидуральной аналгезии. Эти методы заняли прочные позиции в современном акушерстве как наиболее эффективный метод обезболивания.

Методы обезболивания родов можно классифицировать следующим образом:

- Немедикаментозные

- Медикаментозные (опиаты, неопиатные аналгетики, кетамин,

ингаляционные анестетики)

- Нейроаксиальнаяанестезия

- Эпидуральная

- Спинальная

- Комбинированная спинально-эпидуральная

Партнерские роды – это роды с присутствием в родильной палате партнера, которым может быть как муж, так и другой близкий человек (мама, сестра и т.п.). Главная задача партнера – это моральная и физическая поддержка, создание комфортного психологического состояния роженицы в течение всего процесса от схваток до рождения ребенка.

Партнерские роды проходят в индивидуальных родовых боксах.

Грудное вскармливание — это способ обеспечения идеальным питанием детей для их полноценного роста и развития, способствует созреванию различных органов и тканей, воздействует на оптимальные параметры физического, психомоторного, интеллектуального развития, повышает устойчивость ребенка к действию инфекций и других неблагоприятных факторов внешней среды. Характер вскармливания на первом году жизни в значительной степени определяет состояние здоровья ребенка не только в раннем возрасте, но и в последующие периоды его жизни. Метаболические нарушения, возникающие при нерациональном вскармливании грудных детей, являются фактором риска развития ожирения, гипертонической болезни, сахарного диабета и других заболеваний.