Вы стали родителями...! Автор статьи: педиатр, академик, д.м.н Мальцев Станислав Викторович.

После счастливого возвращения из родильного дома у любой мамы возникает множество сомнений и вопросов. Не голоден ли малыш? Как его лучше кормить и как купать? Почему он плачет? С чего начинать прикорм?...и так далее, и так далее.... Даже самая любящая и заботливая мама не может знать ответы на все вопросы. Вполне понятно беспокойство родителей. Именно в течение первого месяца жизни новорожденный малыш наиболее уязвим и особенно зависим от факторов внешней среды. Температурный режим, питание, уход, сон — все очень важно для малыша в этот период. Большая уязвимость новорожденного ребенка требует создания для него особых условий внешней среды, режима дня, ухода, своевременной диагностики врожденных пороков развития, предупреждения заболеваний. После выписки из родильного дома ребенок наблюдается педиатром. При первом патронаже врач тщательно осматривает новорожденного, определяет состояние кожи, слизистых оболочек, мышечного тонуса, пупочной ранки и пупочного кольца. Обращает внимание на состояние костей черепа, размеры родничков, наличие признаков инфекции, осматриваются половые органы. Дается оценка физического развития по антропометрическим данным (длина туловища, масса тела, окружность головы, груди). По рассказу матери и наблюдению за ребенком выявляются возможные нарушения функций органов и систем (возбудимость или заторможенность, вялость, характер сосания груди, срыгивания, рвота, сон и др.).

При последующих посещениях врача и медицинской сестры проводится динамическое наблюдение за перечисленными факторами, оценивается нервно-психическое развитие ребенка. Проводится беседа с родителями по уходу за ребенком, его режиму, кормлению, выполнению простейших манипуляций, о прогулках. Даются рекомендации по ежедневному туалету новорожденного.

Помимо педиатра, на первом году жизни ребенок нуждается в консультациях невропатолога, хирурга-ортопеда, окулиста, ЛОР-врача, а при необходимости и других специалистов. Проводится ультразвуковое исследование почек, печени, желчного пузыря и тазобедренных суставов для исключения возможной врожденной патологии. Это исследование является обязательным и безопасным. В обязательном порядке необходимо выполнять анализы мочи и крови (особенно перед началом вакцинации) с целью исключения той или иной патологии. Помимо диспансерного наблюдения, ребенку должны проводиться закаливающие процедуры, массаж, профилактические прививки. В этом возрасте важно своевременно предупредить развитие таких заболеваний, как рахит, гипотрофия, железодефицитная анемия. В целях профилактики рахита в 1 месяц назначают витамин Д3 на осенне-зимний период года, при появлении первых признаков железодефицитной анемии назначаются железосодержащие препараты. Купание необходимо ребенку не только с гигиенической целью, но и для стимуляции функции кожи и кровообращения. Кроме того, купание — хороший повод для близкого общения родителей со своим малышом. Ежедневное купание должно происходить в один и тот же час. Наиболее часто рекомендуется купание перед предпоследним кормлением (около 7 часов вечера). Надо выбрать такой момент, когда ребенок бодрствует, но не голоден и не только что поел. Главным условием обеспечения здоровья малыша является грудное вскармливание. Грудное молоко это уникальный продукт питания, который содержит все необходимые компоненты для оптимального роста и развития ребенка. Оно обладает оптимальным и сбалансированным составом, высокой усвояемостью, широким спектром биологически активных веществ — ферментов, гормонов, антител и др. Наличие бифидогенных факторов обеспечивает формирование нормального биоценоза кишечника. При естественном вскармливании снижается риск развития аллергических состояний. Кроме того, психоэмоциональный контакт между матерью и ребенком во время кормления оказывает благоприятное воздействие на формирование в дальнейшем у ребенка поведенческих реакций и влияет на его интеллектуальное развитие. В связи с этим женское молоко можно рассматривать как «золотой стандарт», единственно незаменимый продукт, созданный самой природой для вскармливания детей первого года жизни. Грудное вскармливание бывает успешным лишь тогда, когда мать уверена, что именно она может дать своему ребенку все необходимое и для этого она предпринимает все, чтобы сохранить лактацию. Младенец сам устанавливает индивидуальный режим кормлений, который, в зависимости от степени адаптации ребенка, может составлять от 6 до 8 раз в сутки. Однако практически все дети предпочитают при этом не соблюдать длительный ночной перерыв. Ребенок в возрасте 2 месяцев (8 недель) должен получать в сутки 800 мл молока. На каждую неделю, недостающую до 8 недель вычитают 50 мл, а на каждый месяц после 2-х прибавляют 50 мл. Необходимо обеспечить малыша грудным молоком в течение первых 4-6 месяцев жизни. Во втором полугодии жизни к грудному вскармливанию добавляется еще и введение прикорма. На смешанное и искусственное вскармливание следует переходить только в случаях, когда не удалось сохранить в достаточном объеме лактацию или по медицинским показаниям, как со стороны матери, так и со стороны ребенка. В настоящее время создано много адаптированных молочных смесей, как пресных, так и кисломолочных, о пользе кисломолочных продуктов хорошо известно. Они улучшают процессы пищеварения, моторику кишечника, укрепляют иммунитет и защищают от кишечных инфекций, способствуют лучшему усвоению железа, кальция, цинка и перевариванию белка. «Взрослые» кисломолочные продукты не подходят детям, они являются неадаптированными, т.е. не отвечают потребностям детей первого года жизни. Неадаптированные кисломолочные продукты (кефир) не должны использоваться в питании детей первого года жизни (не ранее 8 месяцев). Детям первого года жизни необходима современная адаптированная кисломолочная смесь. В случае отсутствия или недостатка грудного молока, как основное молочное питание для здоровых детей рекомендуется новый продукт для детского питания – NAN кисломолочный – 1 (с рождения), NAN кисломолочный – 2 (с 6 месяцев). Благодаря своим уникальным свойствам, эта смесь подавляет рост патогенной микрофлоры, обеспечивает нормальный рост и развитие детей первого года жизни. NAN кисломолочный рекомендуется также как диетотерапия при острых кишечных инфекциях, при дисбактериозе кишечника, при функциональных нарушениях пищеварения.

С помощью рационального питания в настоящее время можно сохранить здоровье здоровым детям и уменьшить риск реализации неблагоприятных факторов, способствующих развитию различной патологии у детей раннего возраста. При малейшем подозрении на отклонение в состоянии здоровья и развитии, не откладывая, проконсультируйтесь у специалиста. Будьте здоровы!