УЗИ сердца у детей. Автор статьи: врач УЗИ Денисенко Резида Кабировна.

Cердце человека представляет собой полый мышечный орган, разделенный на четыре камеры: два предсердия (правое и левое) и два желудочка (правый и левый). Между предсердиями и желудочками имеются атриовентрикулярные клапаны: двустворчатый (митральный) в левом желудочке и трехстворчатый – в правом. Между левым желудочком и отходящей от него аортой, а также между правым желудочком и отходящей от него легочной артерией тоже имеются клапаны с тремя створками. При сокращениях сердца возникают определенные звуки – тоны. Они связаны в основном с закрытием атриовентрикулярных и полулунных клапанов. При изменении условий работы сердца тоны могут менять свой характер или интенсивность, а иногда к ним присоединяются шумы – звуки, которые слышны между тонами в паузах. Наиболее часто шумы сопровождают стенозы (сужения) клапанов сердца или магистральных сосудов. Другой их причиной служит недостаточно надежная работа клапанов, створки которых не смыкаются полностью и через них во время работы сердца возникает обратный поток крови (регургитация). Еще одной причиной шума является наличие дефектов (отверстий) в перегородках сердца (между предсердиями или желудочками) или наличие сообщения между легочной артерией и аортой (открытый артериальный проток), через которые протекает часть крови (т. е. нарушается ее нормальный ток в полостях сердца). Некоторые из таких отверстий функционируют во внутриутробном периоде (например, открытый артериальный проток) и после рождения самостоятельно закрываются. Часто причинами шума служат так называемые малые аномалии сердца. Эхокардиография или УЗИ сердца – это безболезненный, доступный и безопасный метод диагностики, позволяющий быстро выявить патологию сердца и крупных сосудов без какого-либо вмешательства в их работу еще до появления их симптомов, что в кардиологии является залогом успешного лечения. Эхокардиография, как правило, показана людям с жалобами на одышку, головокружение, слабость, случаи потери сознания, чувство учащенного сердцебиения или «перебоев» в работе сердца, боли в области сердца и др. Врач назначает эхокардиографию при выявлении шумов в сердце, подозрении на болезни, приводящие к поражению сердца (ревматизм и др.), при повышенном артериальном давлении, наличии изменений на ЭКГ (например, признаки гипертрофии миокарда), хронических заболеваниях легких и т. д. УЗИ сердца детям показано при подозрении на наличие порока сердца. Большинство современных аппаратов сочетают классическое УЗИ сердца с допплерографией – методом, позволяющим увидеть направление движения крови в камерах сердца (что очень важно для определения показателей работы сердца, а также для выявления заболеваний клапанного аппарата сердца). Эхокардиография позволяет наблюдать сердце ребенка, все клапаны и камеры сердца в реальном времени и в движении. Абсолютных противопоказаний к эхокардиографии нет. Относительными противопоказаниями можно считать аллергические или воспалительные изменения кожи слева от грудины. Во время эхокардиографии не используется рентгеновское или другое излучение, не возникает болезненных побочных эффектов или других осложнений. Гель, используемый во время исследования, не вызывает раздражения кожи, а после исследования легко удаляется салфеткой.

Показания к исследованию:

• Подозрение на наличие приобретенных или врожденных пороков сердца
• Выслушивание сердечных шумов
• Нарушение частоты и глубины дыхания и повышенная утомляемость, тахикардия (учащенное сердцебиение), цианоз (синюшность кожных покровов)
• Обнаружение изменений на ЭКГ
• Регулярные спортивные тренировки
• Подозрение на наличие опухоли сердца
• Подозрение на расширение (аневризму) грудного отдела аорты
• Перенесенный инфаркт миокарда
• Повышение артериального давления ШУМ В СЕРДЦЕ выявляет доктор при прослушивании сердца малыша.

Проведение эхокардиографии в этом случае обязательно. Шумы бывают органическими, которые связаны с пороком сердца, и неорганическими, или функциональными. Функциональные шумы у детей — это норма. Как правило, они связаны с ростом камер и сосудов сердца, а также с наличием дополнительной хорды или трабекулы в полости левого желудочка. Хорда или трабекула — это тяж, который тянется от одной стенки желудочка к другой, вокруг него создается турбулентный поток крови, следствием чего является выслушивание характерного шума. Если в первые месяцы жизни малыш плохо прибавляет в весе, то это повод, чтобы обратиться к детскому кардиологу для проведения тщательного обследования, так как многие пороки сердца проявляют себя именно задержкой физического развития ребенка. ПОРОКИ СЕРДЦА – врожденные или приобретенные морфологические изменения клапанного аппарата, перегородок, стенок сердца или отходящих от него крупных сосудов, нарушающие передвижение крови внутри сердца или по большому и малому кругам кровообращения. Врожденные пороки сердца отличаются многообразием аномалий развития сердца и сосудов и проявляются, как правило, в детском возрасте. Приобретенные пороки формируются в разные возрастные периоды вследствие поражения сердца при ревматизме и некоторых других болезнях. Врожденные пороки сердца классифицируют по группам в зависимости от характера аномалии структур сердца и нарушения движения крови по камерам сердца. Клинические проявления зависят от вида порока и выраженности гемодинамических нарушений. При тяжелом пороке состояние ребенка сразу после рождения может быть критическим и необходима немедленная хирургическая помощь. В большинстве случаев основные симптомы порока начинают проявляться в более позднем возрасте. Даже если беременность протекала благоприятно и были пройдены все необходимые обследования, нужно проверить сердечко малыша после рождения. В рамках диспансеризации в спектр обязательных скрининговых методов обследования в 1 месяц входит только ЭКГ. Однако на электрокардиограмме в этом возрасте изменений может не быть даже при сложных врожденных пороках сердца. Некоторые врожденные пороки сердца в первые месяцы жизни бывают бессимптомными, т. е. не имеют никаких проявлений, или они очень незначительны. Исключить наличие врожденного порока сердца можно, прибегнув к такому исследованию, как эхокардиография, или ультразвуковое исследование сердца.