Авторские статьи наших специалистов на самые актуальные темы здоровья

Колоноскопия

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия – это специальное медицинское обследование, во время которого врачи осматривают внутреннюю поверхность толстого кишечника с помощью специального зонда.
В настоящее время, колоноскопия является самым безопасным и информативным методом обследования толстого кишечника.

Эта процедура позволяет выявить такие заболевания как полипы, рак, дивертикулы, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и пр.

В некоторых случаях колоноскопия может использоваться для проведения операций на кишечнике (например, для удаления полипов). 
Раковая опухоль в конечной части толстого кишечника, выявленная с помощью колоноскопии

Как проводится колоноскопия?

Колоноскопия проводится в специализированных клиниках или диагностических центрах, в специально оборудованных для этого кабинетах.
Перед началом процедуры пациента укладывают на кушетку, лежа на бок. После ведения лекарств для наркоза пациент быстро засыпает и просыпается уже после окончания обследования.
Для осмотра внутренней поверхности кишечника врачи используют специальный зонд (колоноскоп).

Колоноскоп - это длинная, тонкая и гибкая трубка, снабженная источником света и видеокамерой, передающей изображение на монитор.
В колоноскопе проходят несколько дополнительных каналов, через которые в полость кишечника могут быть введены инструменты, с помощью которых врачи могут удалить полипы, получить образцы тканей для дальнейшего исследования, остановить кровотечение.
Колоноскоп вводится в кишечник через анальное отверстие и постепенно продвигается вдоль толстой кишки вплоть до места ее перехода в тонкий кишечник.
Продвигая колоноскоп внутрь, врачи могут осмотреть всю внутреннюю поверхность кишечника. После окончания осмотра, врачи осторожно извлекают колоноскоп из кишечника пациента. Общая продолжительность колоноскопии составляет в среднем 20-30 минут.
После окончания процедуры может присутствовать слабость и сонливость от недавно перенесенного наркоза, однако болей или других неприятных ощущений, как правило, нет.

Показания к применению колоноскопии:

абсолютные — желудочно-кишечные кровотечения, полипы ЖКТ, рецидивирующая кишечная непроходимость, рецидивирующие абдоминальные боли не ясной этиологии, подозрения на неспецифический язвенный колит, болезнь Крона; подозрение на новообразования, симптомокомплекс: снижение веса, субфебрилитет не ясной этиологии, анемия;

относительные — упорный запор.

Помимо диагностики опухолей кишечника, колоноскопия часто используется для диагностики воспалительных заболеваний у пожилых людей.

Виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия – это относительно новый метод исследования, который позволяет получить изображение стенок кишечника методом компьютерной томографии.
Как и перед обычной колоноскопией, перед проведением виртуальной колоноскопии кишечник пациента должен быть хорошо очищен от кала (см ниже).
Для получения четкого изображения, перед началом процедуры, с помощью специального зонда введенного в задний проход врачи наполняют кишечник пациента воздухом.
По сравнению с обычной колоноскопией, виртуальная колоноскопия еще менее травматична и позволяет очень точно определять размеры и месторасположение измененных участков кишечника.
К существенным недостаткам виртуальной колоноскопии относятся ее высокая стоимость, невозможность получить образцы тканей во время обследования (из-за этого после виртуальной колоноскопии врачи могут назначить и обычную колоноскопию), а также дискомфорт и боли в животе, вызванные воздухом, введенным в кишечник.

Профилактическая колоноскопия

Каждый год, рак кишечника становится причиной смерти сотен тысяч людей во всем мире. В отличие от других форм рака, рак толстого кишечника и прямой кишки развивается очень медленно (до 10 лет и более) и очень хорошо поддается лечению на ранних стадиях развития.
Средний риск заболеть раком кишечника в течение всей жизни, для взрослых людей составляет в среднем 6%. Риск развития рака толстого кишечника еще выше у людей, прямые родственники которых уже болели этим заболеванием.

В подавляющем большинстве случаев, на ранних стадиях развития поддающихся лечению, рак кишечника либо не проявляется вообще никакими симптомами, либо проявляются симптомами, по поводу которых люди крайне редко обращаются к врачу (например, запор).

В связи с этим, профилактическое проведение колоноскопии является единственной возможностью выявить рак в самом начале его развития.

Для раннего выявления и успешного лечения рака кишечника специалисты рекомендуют проходить колоноскопию всем людям старше 50 лет, 1 раз в 8-10 лет.

Несколько чаще (1 раз в год или 1 раз в 5-8 лет, в зависимости от случая) профилактическую колоноскопию рекомендуется проходить людям, страдающим болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом и полипами толстого кишечника.

Люди, чьи родственники болели раком кишечника должны проходить профилактическую колоноскопию 1 раз в 3-5 лет, начиная с возраста на 10 моложе, чем возраст, в котором рак был впервые обнаружен у их родственника или родственников.

Подробнее о профилактике и лечении рака кишечника читайте в статье: Рак толстого кишечника и прямой кишки: симптомы, диагностика и лечение.

Как подготовиться к колоноскопии?

Подготовка к колоноскопии включает соблюдение специальной диеты и проведение процедур для очищения кишечника.

Диета перед колоноскопией

В течение целого дня накануне проведения колоноскопии необходимо полностью отказаться от пищи и нужно выпить не менее 3,5 литров воды.

Начиная с вечера, накануне проведения колоноскопии нельзя есть и пить.

Очищение кишечника

Для максимальной точности результатов колоноскопии кишечник обследуемого человека должен быть полностью очищен от кала.

Для очищения кишечника используется, во-первых, диета, описанная выше, а, во-вторых, специальный раствор, приготовленный из воды и слабительных.

Зарубежные специалисты рекомендуют проводить очищение кишечника 4 литрами раствора полиэтиленгликоля: раствор нужно выпить в течение 3 часов вечером, накануне проведения колоноскопии.

Другим эффективным средством для очищения кишечника является раствор, приготовленный из препаратов лактулозы (например, Дюфалак). Для приготовления раствора 100 мл лактулозы растворяют в 3 литрах воды.

Половину раствора (1,5 литра) выпивают небольшими порциями в начале второй половины дня, предшествующего проведению колоноскопии, вторую половину – нужно выпить вечером, накануне проведения обследования.

Спустя некоторое время после приема очистительного раствора должен появиться обильный жидкий стул.

Также возможно вздутие живота и боли в животе.

В разных клиниках используются разные методы очищения кишечника, поэтому обязательно спросите у врача, назначившего вам колоноскопию, как именно вам следует подготовиться.

В некоторых случаях, перед проведением этого обследования, для дополнительного очищения нижнего сегмента кишечника делают очистительную клизму.

Важно!

Если в период, когда вам назначили колоноскопию, вы принимаете лекарства, содержащие варфарин (или другие лекарства для разжижжения крови), аспирин, диклофенак, индометацин, ибупрофен и другие лекарства из группы противовоспалительных средств, а также инсулин – обязательно расскажите это врачу до начала подготовки к процедуре.

С согласия врача, прием всех указанных выше лекарств следует прекратить за день до проведения обследования.