Авторские статьи наших специалистов на самые актуальные темы здоровья

Беременная автоледи

Осторожнее: беременная за рулем!

Наверное, Вам не раз приходилось слышать от мужчин, что женщина и автомобиль – вещи несовместимые. А дама за рулем – потенциальный преступник. Можно только представить, что они подумают о беременной женщине за рулем собственного автомобиля…
Ситуации на дорогах большого города бывают разными. И даже опытному водителю-мужчине редко удается сохранять хладнокровное спокойствие, глядя на многочисленные пробки, курсантов из автошкол или наглых водителей, движущихся на высокой скорости по встречной полосе. Что тут говорить о беременных…
Хотя на самом деле многое зависит от того, как Вы относитесь к вождению. Если каждый раз Вы, садясь за руль, словно сдаете экзамен, сильно устаете и раздражаетесь, то лучше не рисковать. А если вождение для Вас - отдых, то зачем от него отказываться?
К тому же, если женщина достаточно уверенно чувствует себя за рулем автомобиля, она может значительно облегчить себе жизнь в течение предстоящих девяти месяцев. Конечно, в этот период для будущей мамы существует достаточно много ограничений. И автомобиль не исключение. Для того, чтобы чувствовать себя комфортно, необходимо соблюдать несколько основных правил.

Расположение водительского кресла.
Традиционная поза с ровной спиной и согнутыми ногами может оказаться неудобной. Отодвиньте водительское кресло назад так, чтобы между Вашим животом и рулем оставалось свободное пространство не менее 10 см, а спинку слегка отклоните. Но только помните, что это не должно ухудшать обзорность. При болях в спине хорошо помогают массажные накидки на сиденья, плетенные из деревянных шариков или брезентовые с воздушной прослойкой, можно также подложить под спину обычную маленькую подушку.

Особенности зимней езды.
Не пренебрегайте правилами дорожного движения. Ведь теперь Вы рискуете не только своим здоровьем, но и жизнью будущего ребенка. В гололед существует еще несколько специальных правил, которые помогут свести к минимуму риск возникновения аварийных ситуаций.
Во-первых, исключите экстренное торможение. Многие женщины - как только зеленый свет светофора начинает мигать - тормозят, не глядя в зеркальце заднего вида. Желтый свет для того и существует, чтобы завершить движение и не создавать аварийных ситуаций. Если на сухой дороге Вас только обругают за подобное поведение, то зимой последствия могут быть куда более печальные. Во-вторых, не ездите на нейтральной передаче. На скользкой дороге при подобном поведении Вы, скорей всего, потеряете контроль над автомобилем. И, в-третьих, будьте готовы к движению юзом. Никто не застрахован от заносов. Даже если Вы всегда ездите гораздо тише разрешенной по правилам скорости и только в крайнем правом ряду. Необходимо хотя бы теоретически усвоить правила поведения при заносах. И, в-четвертых, не забудьте сменить резину на зимнюю!

Обслуживание автомобиля.
Иногда поломки возникают внезапно и, как правило, это происходит в самый неподходящий момент. Конечно, в идеале желательно всегда иметь при себе мобильный телефон, чтобы в случае поломки автомобиля вызвать помощь, но кому-то она не по карману. Поэтому обязательно сообщайте домашним, куда едете, каким маршрутом и когда вернетесь, чтобы в случае длительной задержки они знали, где Вас искать. Не выполняйте самостоятельно тяжелую физическую работу, даже если кажется, что это элементарно. Вы можете просто переоценить свои силы. Не стесняйтесь обращаться за помощью к посторонним людям или сотрудникам ГИБДД. Вряд ли кто-нибудь откажет женщине, а особенно в таком интересном положении. И еще. Не пытайтесь самостоятельно откапывать машину от снега. Либо оставляйте ее в гараже (на стоянке), либо пусть утром кто-нибудь поможет Вам расчистить автомобиль.
Не забывайте отдыхать!
Не стесняйтесь останавливаться и отдыхать. Выйдите из автомобиля, немного походите, потянитесь, в общем — сделайте все, чтобы расслабиться и снять напряжение. Не забудьте про глаза. От долгой езды, а особенно в темное время суток, они быстро устают. Как только почувствуете себя нехорошо, не продолжайте движение. Лучше оставить автомобиль и добраться до дома на общественном транспорте или такси.
Всегда имейте в салоне сок, минеральную воду или яблоко. Это поможет сделать длительное стояние в пробке менее томительным и снять напряжение.

Будьте готовы к неожиданностям.
Всегда имейте при себе паспорт, медицинский полис и обменную карту. В документы вложите бумажку с указанием координат своих близких. Без этих бумаг Вас могут не принять в ближайшем родильном отделении. А зачем создавать себе лишние проблемы в такой ответственный момент? Даже если до окончания срока еще очень далеко, всегда нужно быть готовой к неожиданностям.

Ремень безопасности.
О нем особый разговор. Именно с ремнями безопасности связано больше всего вопросов. Пристегиваться или нет? Не слишком ли сильно он давит на живот? Многие будущие мамы жалуются, что ремень безопасности только создает дополнительные неудобства и отвлекает от дороги. Но, к сожалению, как бы аккуратно Вы ни ездили, от аварий никто не застрахован. Наверное, не стоит полагаться на случай и лучше по возможности обезопасить себя и ребенка. Поэтому постарайтесь не пренебрегать ремнем безопасности. Только сделайте все возможное, чтобы создать максимум удобств. При резком торможении или столкновении именно ремень безопасности предохранит Вас от удара о руль. Во-первых, пристегиваясь - располагайте одну часть ремня под грудью, а вторую - внизу живота.
А во-вторых, ремень нужно заранее отрегулировать, учитывая особенности фигуры. Он не должен быть ни слишком туго натянут, ни свободно висеть. В некоторых отечественных моделях для этого достаточно лишь передвинуть "собачку", регулирующую длину, как на сумке. А в более современных автомобилях придется снять крепление и изменить силу натяжения ремня. Лично я за время беременности дважды ослабляла натяжение ремня. Сначала в конце первого триместра, когда фигура еще практически не изменилась, но любое давление на живот ужасно раздражало. А второй раз - за два месяца до родов, когда мои размеры - что в длину, что в ширину - были приблизительно одинаковы.
Если Вы не стеснены в средствах, можно приобрести специальные ремни безопасности для будущих мам и крепления к ним. Правда, на их поиски придется потратить немало времени. Я всего один раз видела их в продаже и то после родов, они называются "Maternity seat belt" и стоят около 1600 рублей. А вот во многих европейских странах эти приспособления пользуются популярностью среди автолюбительниц в положении. Ремень для беременных отличается от обычного тем, что он имеет не три, а четыре точки крепления и гораздо более эластичный. Благодаря этому женщина практически не испытывает неудобств от давления на живот и защищена от возможных ударов.


Комментарий врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук Ирины Михайловны СТОЛЕШНИКОВОЙ:
- Как бы сильно ремень безопасности ни давил на живот, он не способен навредить малышу. Ребенок в матке со всех сторон окружен околоплодной жидкостью, она защищает его от внешних воздействий на материнский живот. А при сильных ударах жидкость не в состоянии компенсировать нагрузки. Поэтому могут возникнуть различные повреждения плода. Ремень безопасности защищает именно от таких ударов о руль. И даже при сильной аварии он способен спасти жизнь матери и еще не рожденного малыша. Беременная женщина должна думать не только о себе, но и, в первую очередь, о будущем ребенке. Поэтому либо пристегивайтесь, либо пользуйтесь общественным транспортом.
Преимущества личного автомобиля.
Вам не придется подолгу мерзнуть на остановках, ожидая общественный транспорт. А потом всю дорогу до дома быть плотно зажатой между чьими-то спинами, вдыхая далеко не свежий аромат.
Не надо стесняться окружающих, если очень хочется расстегнуть одежду. Зимняя одежда для беременных, как правило, тяжелая и громоздкая. А за рулем есть возможность даже в мороз "ходить" в удобной куртке.
Вы всегда можете остановиться, отдохнуть, расслабиться и даже полежать.

Не стоит садиться за руль, если:
· У Вас сильный токсикоз или любые запахи, особенно химические, выводят Вас из равновесия. В этом случае во время движения Вы будете особенно остро чувствовать пары бензина и выхлопные газы. Это может вызвать сильные головные боли, головокружение и даже обморок.
· Вас сильно укачивает в автомобиле даже за рулем. Вы будете, как принцесса на горошине, реагировать даже на незначительные неровности трассы, не говоря уж об ухабах. В таком состоянии невозможно сосредоточиться на дороге.
· Вы чересчур возбудимы и раздражительны. Велика вероятность, что Вы будете вести себя за рулем неадекватно. Так что если Вам кажется, что все вокруг только и делают, что “ставят палки Вам в колеса”, и ужасно хочется догнать и наказать их — лучше не садиться за руль!
· И самое главное — не пытайтесь самостоятельно доехать до роддома во время схваток. В этот момент лучше позвать на помощь близких или вызвать “скорую”. Даже если это не первые роды и схватки не сильные — не рискуйте, в Вашем положении нельзя полагаться на случай.


В общем, решая садиться или нет за руль в предстоящие девять месяцев, необходимо руководствоваться прежде всего своими желаниями и реально оценивать свои водительские навыки. А общественное мнение, как известно, очень часто бывает ошибочным.

 

Помимо того, что следует соблюдать правила дорожного движения, что обезопасит и Вас, и Вашего малыша, во время беременности необходимо придерживаться следующих правил.
Беременная за рулем: золотые правила.

Правило 1. Не стоит начинать учиться водить или активно ездить во время беременности, если ранее практика вождения была небольшой.
Беременность изменяет работу не только половых органов женщины, которые непосредственно участвуют в вынашивании плода, — она отражается на работе всех без исключения органов и систем организма, в том числе и нервной системы. Во время вынашивания малыша плацента и яичники вырабатывают биологически активные вещества, благодаря которым работа коры головного мозга немного тормозится, в то время как структуры головного мозга, расположенные под корой, наоборот, становятся более возбудимыми. Все это обеспечивает благополучное вынашивание беременности, а вот в критической ситуации на дороге может сыграть злую шутку — особенно с новичком. 
Справедливости ради стоит отметить, что опытный водитель делает подавляющее большинство манипуляций бессознательно, на уровне рефлексов, то есть ему, чтобы хорошо чувствовать себя за рулем и обеспечивать такое же хорошее самочувствие окружающим водителям, эта самая думающая кора не особенно и нужна. В то время как начинающему водителю очень нужна та самая «думающая» часть головного мозга, которая у беременной заторможена.

Правило 2. Автомобиль должен быть совершенно исправным.  
Для этого своевременно проходите техосмотр, обращайтесь в сервис при малейших сомнениях в работе автомобиля. Даже если Вы до беременности имели опыт самостоятельной замены колес, привыкли сами мыть машину и производить другие работы, требующие физических затрат, во время вынашивания малыша необходимо отказаться от этих развлечений и переложить их на плечи мужа или, лучше, — автосервиса.
При встрече с представителями ГАИ не стоит надеяться на снисходительность, даже если увеличивающийся живот уже очевиден, и тем более — если на первый взгляд беременность незаметна. А лишние «разборки» с представителями закона могут принести Вам ненужные отрицательные эмоции, которые могут осложнить течение беременности.

Правило 3. Категорически нельзя садиться за руль, если вы плохо себя чувствуете.
Следует иметь в виду и то, что при осложненном течении беременности не всегда наблюдается плохое самочувствие: возможны состояния, при которых будущая мама чувствует себя хорошо, но при этом велика вероятность внезапного наступления тяжелых осложнений. 

К противопоказаниям относятся:
угроза прерывания беременности, которая проявляется схваткообразными или тянущими болями внизу живота или в пояснице, кровянистыми выделениями из половых путей;
гестоз — осложнение второй половины беременности, которое проявляется появлением белка в моче, отеков, повышением артериального давления.  

Следует быть осторожной в следующих случаях:
При склонности к обмороком (она, как правило, встречается у беременных с пониженным артериальным давлением, особенно в первом триместре). Если Вы чувствуете головокружение, предобморочное состояние, немедленно прекратите движение.

Женщинам, страдающим токсикозом первой половины беременности. Категорическим противопоказанием к вождению автомобиля является выраженный токсикоз, проявляющийся многократной рвотой, значительным ухудшением самочувствия, но при тяжелой форме заболевания женщину госпитализируют.

В остальных случаях следует ориентироваться на свое самочувствие, потому что сосредоточение, необходимое за рулем, многим помогает забыть на время поездки о легком подташнивании, изменении обоняния. Если Вас раздражают автомобильные запахи, подберите себе новый дезодорант для автомобиля, который в данный момент наиболее приятен для Вас, или, наоборот, откажитесь от этого средства. Если Вы подобрали автодезодорант с подходящим запахом, не опасайтесь его использовать: он не окажет отрицательного влияния на Вас и на малыша. Если неприязнь вызывает запах бензина, старайтесь заправляться на автозаправочных станциях, где есть обслуживающий персонал, который обязан помочь водителю.  
В любом случае при ухудшении самочувствия остановитесь, не подыскивая место для парковки, но, стараясь не создавать помех движению, включите сигнал аварийной остановки, примите меры для исправления состояния, если это возможно, или попросите о помощи.

Правило 4. Пристегните ремни.
У нас в стране очень многие пренебрегают этим элементарным правилом, а между тем ремень — это та элементарная мелочь, которая может во время автодорожного происшествия спасти жизнь не только вам, но и малышу. 

Правило 5. Аптечка должна быть укомплектована стандартными средствами.
Помимо аптечки установленного образца будущей маме необходимо иметь с собой другие препараты, которые могут пригодиться в экстренной ситуации:
НО-ШПА — спазмолитический препарат, который можно принять при болях в животе, обусловленных сокращением матки;
успокаивающие препараты, например, валериана в таблетках.
Особенно хочется отметить, что после появления какого-либо недомогания, даже если Вы приняли таблетку, необходимо прекратить движение, попросить помощи.
Будем надеяться, что вам не пригодится ни одно средство из перечисленного списка.

Правило 6. Используйте предупреждающие знаки, которые можно прикрепить на автомобиль.
Правилами дорожного движения предусмотрена только буква «У» в красном треугольнике. Но мы уже говорили, что на машине, в которой за рулем сидит беременная женщина, по определению не должно быть буквы «У», потому что учиться водить автомобиль не лучшее занятие для беременной. Однако можно обозначить свое состояние, приклеив к заднему стеклу восклицательный знак или скачать из Интернета знак «беременный водитель». Даже если Вы считаете, что водите как настоящий ас, такие меры предосторожности не будут лишними.

Правило 7. По возможности обеспечьте себе мобильную связь, чтобы в любой момент можно было позвонить близким, попросить о помощи.
Своевременно оплачивайте использование телефонных услуг, если Ваш тариф предусматривает предоплату. Чтобы не оказаться в такой ситуации, когда все вроде бы есть, но разрядился аккумулятор, приобретите автомобильное зарядное устройство, которое подключается к прикуривателю. Однако не стоит пользоваться мобильным телефоном во время движения, особенно если он не оснащен устройством «свободные руки», ведь в этом случае одна рука занята телефоном, что затрудняет управление автомобилем, да и получаемая информация отвлекает внимание.  
Заранее запаситесь несколькими телефонами друзей, которые всегда «на колесах», имейте телефон автоэвакуатора: к их помощи Вы сможете прибегнуть в случае необходимости.
Правило 8. Продумывайте время выезда в город и за город, маршрут движения, старайтесь не ездить в час пик, избегать пробок.
Старайтесь не проводить за рулем более 1 часа; даже если предстоит длительный путь, старайтесь делать остановки каждый час. Во время остановки нужно выйти из машины, сделать дыхательные упражнения. Лучше, если найдется попутчик, который сможет Вас заменить.

Итак, оцените возможность выполнения всех этих правил во время беременности, и если Вам удастся их соблюсти, то — счастливого пути!

• Преэклампсия в семейном анамнезе, в предыдущие беременности.
• Экстрагенитальные заболевания (АГ, заболевания почек, органов дыхания, сахарный диабет, ожирение).
• Многоплодие.
• Многоводие.
• Пузырный занос.

В России принят термин «гестоз» – ряд патологических состояний, характеризующихся полиорганной недостаточностью с нарушением функций почек и печени, сосудистой и нервной системы, фетоплацентарного комплекса.

Клинические формы гестоза:
• Водянка (отёки).
• Нефропатия (АГ, протеинурия, отёки, снижение количества выделяемой мочи).
• Преэклампсия (присоединение к АГ и протеинурии неврологических, зрительных нарушений, болей в эпигастральной области, рвоты).
• Эклампсия (возникновение судорог у женщин с преэклампсией).
Опасность припадка эклампсии заключается в том, что во время него может произойти кровоизлияние в сетчатку глаз, или в мозг, или другие жизненно важные органы. В связи с чем, возможны потеря сознания и летальный исход.

С целью эффективной профилактики и ранней диагностики гестозов должна быть определена группа риска развития гестоза врачом.
При каждом посещении обязательны следующие исследования:
• Взвешивание.
• Измерение артериального давления на обеих руках.
• Общий анализ мочи.
• Выявление скрытых отёков.
• Контроль за состоянием плода.
• Консультация терапевта, окулиста, невролога.
• Анализ крови.
• Гемостаз, биохимический анализ крови.

Преэклампсия на фоне ХАГ.
Это самая неблагоприятная клиническая форма артериальной гипертензии у беременных для прогноза матери и плода. Диагностируется в том случае, если на фоне артериальной гипертензии, существующей до беременности, или диагностируемой до 20-ой недели, появляется протеинурия, резкое повышение артериального давления.
Как влияет артериальная гипертензия на организм беременной и плод?

 Влияние артериальной гипертензии на течение беременности и обратное влияние  (беременности на течение артериальной гипертензии) зависит от ее стадии:

 I стадия артериальной гипертензии мало влияет на течение беременности и роды, осложнения почти не наблюдаются.

 II стадия артериальной гипертензии. Беременность ухудшает течение артериальной гипертензии. Характерным является временное снижение артериального давления на сроке 15-16 недель, однако после 22-24 недель артериальное давление непрерывно повышается, и у 50% беременных развивается гестоз.

III стадия артериальной гипертензии. Беременность значительно отягощает течение артериальной гипертензии. Такое состояние является показанием к прерыванию беременности. При отказе женщины прервать беременность показана госпитализация в профильное отделение.
 При наличии артериальной гипертензии в результате связанных патологических изменений нарушается плацентарный кровоток, что увеличивает риск перинатальной заболеваемости и смертности.


Лечение гипертензивных состояний у беременных.
Цель лечения - предупредить осложнения, обусловленные высоким уровнем артериального давления, обеспечить сохранение беременности, нормального развития плода и успешные роды.

1. Изменение образа жизни. Соблюдение режима труда и отдыха, психоэмоциональный покой, длительное пребывание на свежем воздухе, увеличение сна до 9-10 часов в сутки за счёт дневного.
2. Рациональное питание. Диета белковая, обогащённая полиненасыщенными жирными кислотами, вегетарианская, малосольная (при повышенной гидрофильности тканей – ограничить поваренную соль до 6-7 г. в сутки, ограничить жидкость), разгрузочные дни (1,5 кг. нежирного творога или яблок, дробно в течение дня, один раз в 7-10 дней).
3. Витаминотерапия (витамин Е, Р- каротин, фолиевая кислота).
4. Психотерапия.
5. Иглорефлексотерапия.
6. Лечебная физкультура.
7. Бальнеотерапия (обтирания, минеральные ванны, циркулярный душ, вихревые и ножные ванночки).
8. УФО, тёплые воздушные ванны (t–22°С), общие солнечные ванны.
9. Физиотерапия. Это электросон, индуктометрия на область стоп и голени, диатермия околопочечной области.
10. Адаптогены (настойка элеутерококка, валерианы, пустырника).
11. Фитотерапия. Применять лекарственные травы, обладающие гипотензивными свойствами и регулирующие деятельность нефрона: боярышник кроваво-красный, брусника, валериана лекарственная, мелиса лекарственная, мята перечная, мята полевая, свекла столовая, иван-чай, сушеница (топяная) болотная.
12. Лекарственная терапия. Пороговым уровнем артериального давления для назначений лекарственных средств при беременности является АД-140/90 мм рт. ст. Используются: сернокислая магнезия, метилдопа, а-р-адреноблокаторы, пролонгированные блокаторы кальциевых каналов, вазодилататоры прямого действия. Противопоказаны: ингибиторы АПФ, препараты раувольфии, диуретики. Конечной целью лечения беременных с артериальной гипертензией должно быть снижение АД до 120-130/80 мм рт. ст., при котором минимален риск развития осложнений.

В заключении хочется сказать, чем раньше беременная встанет на учёт в женскую консультацию, тем раньше будут выявлены факторы риска развития артериальной гипертензии, гестоза или скорректировано лечение уже имеющихся гипертензивных состояний, тем ниже будет риск возникновения нарушений жизнедеятельности плода и акушерской патологии. Профилактика и своевременная диагностика артериальной гипертензии беременных – важнейшая задача врача.